مرض اضطراب العاطفة الثنائي القطب Bipolar Affective Disorder

المقدمة :

هذه النشرة هي لأي شخص يريد أن يزيد من معرفته بمرض اضطراب العاطفة ثنائي القطب

نأمل أن تفيد الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض وكذلك أصدقائهم وأقربائهم

هذه النشرة تتضمن وصف مايلي:

1.المرض نفسه

2.بعض المشاكل التي يمكن أن تنتج عنه.

3.طرق التعايش معه.

4.بعض العلاجات  المتوفرة حاليا.

 

ما هو مرض اضطراب العاطفة الثنائي القطب؟

هذا المرض كان يسمى سابقا (الهوس و الاكتئاب) ومن الاسم نستدل انه يتميز بتقلبات المزاج إلى درجة أكثر بكثير من ما يحصل عند أغلب الأشخاص  العاديين في حياتهم. ومنها:

1.الواطئ :الشعور بالكآبة الشديدة واليأس.-الاكتئابى

2.العالي: الشعور بالبهجة-  الهوس.

3.المختلط: كالشعور بالكآبة مع عدم الأستقرار وازدياد النشاط  كما فى النوبة الهوسية.

عادة ما يعاني الناس من نوبات الهوس والأكتئآب كلاهما ألا أن البعض يعانى من نوبات الهوس فقط.

 

ما هي نسبه الإصابة بالمرض؟

يصيب هذا المرض شخص بين كل 100 شخص في مرحلة من مراحل حياتهم. و من الممكن أن يحصل في أي  وقت خلال أو بعد مرحلة المراهقة , ولكن نسبة الإصابة تقل بعد سن الأربعين,كما إن فرص الإصابة بين الرجال والنساء متساوية.

 

ما هي أنواع هذا المرض؟

النوع الأول :Bipolar I

في هذا النوع يجب حدوث على الأقل حالة هوس تدوم لمدة أطول من أسبوع.

بعض الحالات تحصل حالة هوس فقط ,بينما الأكثرية يعانون من حالات كآبة والبعض الأخر قد يعاني من حالات الكآبة أكثر من الهوس.

حالات الهوس إذا لم تعالج بصورة صحيحة فإنها بصورة عامة تدوم لمدة 3-6 أشهر, بينما حالات الاكتئاب تحتاج فترة أطول قليلا لتزول بدون علاج  ( 6-12 شهرا)

 

النوع الثاني: Bipolar II     

في هذا النوع تحصل حالة اكتئاب شديد مع حالة هوس خفيف والتي هوس صغير تسمى  hypomania

 

  تغير المزاج السريع:Rapid cycling   

هنا تظهر أربع حالات خلال 12 شهر من اضطراب العاطفة الشديد و  يصيب تقريبا شخص من كل عشره أشخاص من المصابين بمرض اضطراب العاطفة الثنائي القطب ويحصل في حالات النوع الأول والثاني.

 

اضطراب المزاج الدوري: Cyclothymia  

تقلبات المزاج ليست شديدة كما هي في حالة الاضطراب ثنائي القطب, ولكنها تدوم لفترة أطول .

في بعض الأحيان قد تتطور هذه الحالة إلى مرض الاضطراب الثنائي القطب.

 

ماهي أسباب الإصابة بالمرض؟

لا توجد إجابة وافية لهذا السؤال ولكن:

تقول الأبحاث انه يسري في العوائل وأسباب ذلك تعود للجينات أكثر من التربية.

• هناك تغييرات في الدماغ تؤثر على المزاج لذلك يمكن السيطرة عليها  بإعطاء الادوية
• بعض الحالات قد تحدث نتيجة ضغوطات الحياة أو أمراض بدنية.

 

ماهي إعراض المرض:

جميعنا نشعر بالاكتئاب من وقت لأخر. حتى انه يساعدنا في بعض الأحيان على التعامل مع بعض مشاكلنا الحياتية.ولكن في الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب ألسريري أو اضطراب العاطفة الثنائي القطب تكون حالات الاكتئاب لديهم اشد وتدوم لفترة أطول كما يصعب عليهم تناول المهام أليوميه والمشاكل الحياتية.

الشخص المصاب بهذا النوع من الاكتئاب على الأرجح يعاني من الأعراض  البدنية التالية:

 

العاطفة:

• شعور لا ينتهي بالتعاسة.
• فقدان الاهتمام بالأشياء
• عدم القابلية على ألاستمتاع بالأشياء. الشعور بعدم الاستقرار بدنيا مع التحفز الدائم.
• فقدان الثقة بالنفس.
• الشعور باليأس وعدم الجدوى وفقدان القابلية على فعل الأشياء.
• توتر عصبي أكثر من الحد الطبيعي.
• التفكير بالانتحار.

 

التفكير:

•      عدم القابلية على اتخاذ حتى القرارات البسيطة.
• عدم القابلية على التركيز.

 

الإعراض البدنية: 

• فقدان الشهية وفقدان الوزن. – اضطراب النوم.
•      النهوض مبكرا عن المعتاد.
•      الشعور بالتعب.
•      الإمساك.
•      فقدان الرغبة الجنسية.

 

السلوك:

•      عدم القابلية على البدء بالإعمال أو إنهائها.
•      كثرة البكاء أو الشعور بالرغبة بالبكاء وعدم القدرة على ذلك.
•      الابتعاد عن الاتصال بالناس.

 

عند الاصابة بالاكتئاب تجد صعوبة بالقيام بعملك أو بمهامك اليومية الاعتيادية بشكل صحيح. كما أن القدرة على التفكير بشكل متفائل ستزداد صعوبة وكذلك صعوبة رؤية أي أمل بالمستقبل.

ربما تشعر بالرغبة بالبكاء فجاءه وبدون سبب.وربما تجد صعوبة في التواجد مع أشخاص آخرين .  في الواقع , قد يشعر الأشخاص المحيطين بك بتغيرك قبل أن تدرك أن هناك شئ غير طبيعي يحصل لك.

 

الهوس:

هي حالة مبالغة فى المشاعر مشابهه لما يحصل في الأشخاص العاديين من وقت لأخر ولكن بدرجة شديدة جدا.

وهي حالة معاكسة للكآبة, حيث يشعر الشخص بأنه يتمتع بطاقة عالية وتفاؤل أكثر من الطبيعي والشعور بالصحة الممتازة ,فهل تعتبر هذه الإعراض مشكلة؟!

نعم ممكن, من الممكن أن تكون هذه الإعراض شديدة لدرجة فقدان الاتصال بالواقع,حيث يفكر الشخص بأفكار غريبة , يفقد القدرة على الحكم المنطقي , يتصرف بطريقة مخجلة ومؤذية وفي بعض الأحيان يقوم بتصرفات  خطرة, وبشكل مشابه للاكتئاب, يحصل صعوبة أو استحالة للعيش بصورة طبيعية .

حالة الهوس بدون علاج قد تؤدي إلى تدمير العلاقات الشخصية أو فقدان  العمل.

كما يطلق مصطلح الهوس الصغير على حالات الهوس الغير شديدة.

 

إعراض الهوس:

•      الشعور بسعادة غامرة وإثارة دائمة.
•      الشعور بالعصبية اتجاه الأشخاص الذين لا يوافقونك في الرأي.
•      الشعور بأهميتك بشكل أكثر من الحد الطبيعي.

 

التفكير:

مليء بأفكار جديدة ومثيرة.

التفكير بعدة أفكار في وقت واحد والتنقل من واحدة إلى أخرى.

سماع أصوات لايسمعها الآخرون.

 

الإعراض البدنية:

•     الشعور بالطاقة الفائقة.-
• عدم القدرة أو عدم الحاجة إلى النوم. – زيادة الرغبة الجنسية.

 

السلوك:

• القيام بالتخطيط لأشياء تفوق قدرة الشخص وغير واقعية. – نشط جدا ودائم الحركة. – التصرف بطريقة غريبة.
• التحدث بسرعة لدرجة أن الناس أحيانا لا يفهمون الكلام.
• اتخاذ قرارات اعتباطية سريعة قد تؤدي إلى عواقب وخيمة.
• صرف الأموال بطريقة طائشة.
• التعامل مع الغرباء بطريقة غير لائقة والتعليق عليهم بصورة غير لائقة.
• سلوك غير منضبط بصورة عامة.

 

إذا كنت في حالة من الهوس لأول مرة, قد لا تشعر بأي شي غير طبيعي ولكن الأصدقاء أو العائلة أو الزملاء في العمل سيلاحظون ذلك.

وقد تشعر بإهانة إذا حاول احدهم الإشارة لذلك لأنك تشعر بأنك في أحسن حالاتك.

المشكلة في هذا انك تبتعد عن الواقع شيء فشيء , وعند التحسن تشعر بالندم على ما قلته أو فعلته عندما كنت غير طبيعي.

Psychotic Symptoms  الأعراض الذهانية :

اذا أصبحت نوبة الهوس أو الأكتئاب  شديدة الحدة قد تصبح مشاعرك شديدة الى درجة أنك قد تفقد اتصالك بالواقع. وتلك تسمى الأعراض الذهانية. فأذا كنت فى نوبة هوس تتميز تلك الأعراض بمعتقدات العظمة- مثل كونك فى مهمة عظيمة أو كونك تمتلك قدرات خاصة. اذا كنت مكتئبا ، قد تشعر بأنك أرتكبت ذنبا لم يقترفه أحد من قبلك، أنك أسواء من أى أنسان أخرأو أنك غير موجود. بالأضافة الى تلك المعتقدات الغريبة ، قد تعايش الهلاوس – وهى أن تسمع أو تشم أو تشعر أو ترى شيئا لايوجد ما يدل عليه فى الواقع.

 

ماذا يحدث بين النوبات

كان من المعتقد أن الشخص يصبح طبيعي تماما بين نوبتي الاكتئاب

والهوس,قد يكون ذلك صحيح للبعض ولكن ليس لجميع المرضى كما هو معروف ألان.

حيث وجد انه قد يشعرون بأعراض كآبة خفيفة وتفكيرهم قد يكون متأثرا أيضا على الرغم من أنهم يبدون طبيعيين جدا للآخرين.

 

العلاج

هناك أشياء يمكنك القيام بها للسيطرة على تقلب المزاج, بحيث تتوقف ولا تتطور إلى كآبة أو هوس . هذه الأشياء سنذكرها لاحقا. وبالنسبة للأدوية فإنها مطلوبة للإغراض التالية:

المحافظة على اتزان المزاج( وقاية).

علاج نوبة الكآبة أو الهوس.

 

الأدوية :  مثبتات المزاج:

هناك العديد من مثبتات المزاج واغلبها ايضا يستعمل فى علاج الصرع. مع ذلك ، فمن أول الأدوية التى ثبت فائدتها فى تثبيت المزاج عقار الليثيوم وهو من الأملاح الموجودة فى الطبيعة.

 

الليثيوم:

هذا الدواء مستعمل كمثبت للمزاج لأكثر من خمسين سنة,ولكن ميكانيكية عمله غير واضحة حتى الآن.

يمكن استعماله لعلاج نوبات الكآبة أو الهوس, يجب السيطرة على مستوى الليثيوم في الدم بحيث لا يكون قليل جدا فيكون بلا تأثير ,ولا يكون عالي لدرجة التسمم.

العلاج يجب أن يبدأه الطبيب النفسي الذي سيقوم بطلب فحص مختبري لمستوى الليثيوم بالدم في الأسابيع التي تلي البدء بالعلاج للتأكد من صحة الجرعة التي وصفت للمريض, عندما يستقر مستوى الليثيوم في الدم يتم فحصه بعد ذلك لفترات متباعدة من قبل الطبيب.

أن لكمية السوائل في الجسم تأثير شديد على مستوى الليثيوم بالدم ,ففي حالات الجفاف تزداد نسبة الليثيوم في الدم وترتفع احتمالية الاصابه بالأعراض  الجانبية وقد تؤدي إلى التسمم.

لذلك من المهم جدا شرب كمية كبيرة من الماء وبشكل أكثر في الأجواء الحارة أو عند القيام بأعمال كثيرة كما يجب التقليل من شرب القهوة والشاي لأنهم يزيدون من فقدان السوائل مع الإدرار.

في حالة عدم جدوى العلاج أو ظهور الأعراض الجانبية هنالك طرق أخرى يمكن مناقشتها مع الطبيب النفسي.

قد يستغرق الليثيوم ثلاثة أشهر أو أكثر ليعمل ويظهر تأثيره,لذلك من المهم الاستمرار بأخذ الدواء حتى لو استمرت تقلبات المزاج خلال هذه الفترة.

 

الأعراض الجانبية:

قد تظهر هذه الأعراض خلال الأسابيع الأولى من بدء العلاج وقد تكون مزعجة وغير مريحة للمريض ولكن غالبا ما تختفي وتتحسن مع مرور الوقت,أكثر هذه الأعراض حدوثا هي:

• الشعور الزائد بالعطش .
• زيادة الإدرار بشكل أكثر من الطبيعي.
• زيادة الوزن.

 

الأعراض الجانبية الأقل ظهورا ( والتي يمكن تقليلها بتقليل جرعة الليثيوم):

• عدم وضوح الرؤية .
• ضعف العضلات. – حالات من الإسهال.
• رعشة خفيفة في اليد.
• الشعور بوهن وضعف عام.

 

أذا كانت نسبة الليثيوم عالية في الدم فقد تظهر الأعراض التالية:

• التقيوء.
• الترنح
• صعوبة الكلام.عند الشعور بهذه الأعراض يجب الاتصال بالطبيب مباشرة.

 

فحص الدم:

في الأسابيع الأولى للعلاج تحتاج لفحص مستوى الليثيوم في الدم عدة مرات للتأكد من نسبته بالدم.

يستمر اختبار نسبة الليثيوم طول فترة العلاج ولكن بفترات متباعدة بعد الأشهر الأولى.

في بعض الحالات اخذ الليثيوم لفترات طويلة قد يؤذي الكلى او الغدة الدرقية,ولذلك يجب فحصهم بين فترة وأخرى للتأكد من عملهم بصورة طبيعية ,وقد يتطلب وقف العلاج بالليثيوم عند تسببه بمشاكل في وظائف الكلى والغدة الدرقية.

 

كيف تعتني بنفسك:

• تناول وجبات غذائية متوازنة
• اشرب كميات كافية من السوائل غير المحلاة وبذلك تحافظ على توازن الأملاح في الجسم.
• ابتعد عن شرب كميات كبيرة من الكافيين الموجودة في الشاي والقهوة والكولا لأنه سيزيد الإدرار وبذلك يتأثر مستوى الليثيوم في الجسم.

 

الأدوية الأخرى المثبتة للمزاج

الليثيوم يعتبر فعالا جدا لأنه يقلل من احتمال حدوث النوبة ب( 30-40%).

• من المحتمل أن يكون صوديوم فاليبرويت وهو دواء للصرع فعال أيضا ولكن الدراسات على ذلك قليلة حتى الآن كما انه لا يصرف للسيدات في عمر الإنجاب.
• يعتبر دواء الكاربامازبين اقل فعالية ولكن بصورة عامة أذا أعطى مفعول فمن الأفضل الاستمرار عليه.
• توجد دراسات حديثة تظهر أن الأدوية المضادة للذهان مثل دواء الاولانزبين لها خواص مثبتة للمزاج.

 

ما هو أفضل علاج لي؟

أحسن علاج هو ما يتم الاتفاق عليه بينك وبين الطبيب المعالج.

• الليثيوم مفضل كدواء تستمر عليه لعلاج طويل الأمد.
• الكاربامازبين يفيد خاصة في حالات تقلب المزاج المستمر .
• أحيانا استخدام علاجين في وقت واحد مطلوب.
• المهم هو كيف ستستجيب للدواء المعين لان ما يفيد شخص معين قد يفيد شخص أخر, ولكن من المعقول تجربة الدواء الذي أثبتت أكثر الدراسات فعاليته.

 

ماذا يحصل بدون علاج؟

كلما زادت مرات نوبات الهوس تزيد نسبة الاصابه بحالات أكثر.

 

احتمالية حدوث نوبة أخرى في السنة القادمة		عدد نوبات الهوس
بدون الليثيوم	مع استخدام الليثيوم
10% 1 من كل 10	6-7% (6-7 من كل 100)	1-2
20% 1 من كل 5	12% 12 من كل 100	3-4
40% 4 من كل 10	26% 26 من كل 100	4-5

 

• نسبة حدوث النوبات لا تقل مع تقدم العمر.
• حتى لو لم تحصل نوبة لمدة طويلة فانه هناك احتمال للإصابة بنوبة جديدة .

 

متى يتم البدء بأخذ الأدوية المثبتة للمزاج؟

هذا مهم جدا لمنع حدوث نوبات في المستقبل “للوقاية”. بعد حدوث نوبة واحدة من الصعب جدا توقع متى تحصل النوبة الأخرى, لذلك من المفيد البدء بالعلاج باستخدام الأدوية المثبتة للعلاج بعد حصول   النوبة الأولى خاصة إذا كانت نوبة شديدة جدا.

بعد حدوث نوبة ثانية هناك احتمالية 80% لحدوث نوبات أخرى  وهنا البدء بالدواء مهم جدا.

 

ما هي المدة التي يجب الاستمرار بأخذ الدواء فيها؟

على الأقل لمدة سنتين بعد حدوث أول نوبة,  ولمدة خمس سنوات على الأقل إذا كان هناك عوامل تزيد من نسبة الاصابه.   مثلا: تكرار حدوث النوبات سابقا, حصول حالة ذهان ,  الإدمان على الخمر أو العقاقير المدمنة أو ضغوطات اجتماعية مستمرة.

للحصول على معلومات أكثر على الأدوية المثبتة ممكن الرجوع للنشرة “علاج الهوس وتقلب المزاج”

 

العلاج النفسي:

مابين نوبات الكآبة والهوس ,العلاج النفسي قد يكون مفيدا

العلاج يستمر لمدة ستة إلى تسعة أشهر لمدة ستة عشر جلسة كل جلسة تستمر لمدة ساعة واحدة.

العلاج النفسي يشمل مايلي:

1- التثقيف النفسي –معرفة المزيد عن المرض.

2- مراقبة المزاج- لتتمكن من معرفة تقلبات المزاج عندما تصبح غير طبيعية.

3- السيطرة على المزاج- لمساعدتك على السيطرة على الحالات البسيطة وعدم تحولها إلى حالة شديدة

4- مساعدتك على تطوير قدراتك العامة على التعايش مع المرض.

5- العلاج المعرفي السلوكي لعلاج الكآبة.

 

الحمل

يجب مناقشة هذا الموضوع مع الطبيب لنفسي المعالج ليوقف اخذ الليثيوم أو الاستمرار عليه.

على الرغم من أن اخذ الليثيوم يعتبر أكثر أمانا من الأدوية المثبتة الأخرى فان التأثير على الجنين يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار.

التأثير أكثر ما يكون خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. في حالة عدم استطاعة الأم إرضاع الطفل طبيعيا فان الليثيوم لا يسبب مشاكل بعد الأسبوع 26.

خلال الحمل يتم التعاون بين أخصائي النسائية والتوليد , القابلة , الطبيب النفسي, طبيب العائلة, وممرضة الصحة النفسية.

ومما يؤخذ بعين الاعتبار عدم أعطاء الليثيوم للام المرضع طبيعيا.

 

كيف يتم معالجة حالة الكآبة والهوس؟

حالة الكآبة:

مضادات الكآبة يجب أن تؤخذ بالإضافة إلى مثبتات المزاج التي يتناولها الشخص.  أكثر الأدوية استعمالا هي SSRIأو مثبطات التقاط السيروتونين

هذه الأدوية تؤثر على مادة كيميائية موجودة في الدماغ تدعى السيروتونين, وهي اقل من غيرها في التسبب بحالات الهوس عند أخذها لعلاج المصاب بالكآبة, لهذا السبب يجب الابتعاد عن الأنواع القديمة لمضادات الكآبة.

لذلك إذا كنت تعاني من تقلبات سريعة في المزاج أو كانت لديك نوبة هوس قريبا فالأدوية المضادة للكآبة قد تغير النوبة من كآبة إلى هوس

لذلك من الأفضل زيادة جرعة الدواء المثبت للمزاج وعدم اخذ الأدوية المضادة للكآبة.

الأدوية المضادة للكآبة تؤخذ بين أسبوعين إلى ستة أسابيع لتعمل بصورة مؤثرة ولكن النوم والشهية تتحسن قبل ذلك

حتى وان كنت تشعر بتحسن وبأنك طبيعي من المهم الاستمرار بأخذ الدواء كما نصحك الطبيب المعالج لأنه عند التوقف عن أخذها سريعا قد ترجع الكآبة مجددا, وأيضا قد تحدث أعراض انسحاب عند التوقف عن اخذ الدواء.

• يجب اخذ الأدوية المضادة للكآبة على الأقل لمدة ثمانية أسابيع لملاحظة تغيير واضح على المزاج.
• الدراسات تشير إلى انه إذا حصلت عندك نوبات كآبة متكررة ولم يحصل أي نوع هوس عند اخذ الأدوية المضادة للكآبة تستطيع الاستمرار على اخذ مضادات الكآبة مع الأدوية المثبتة للمزاج لمنع نوبات جديدة.

ولكن إذا حصلت نوبة هوس فمن الأفضل عدم الاستمرار بأخذ مضادات الكآبة لمدة طويلة.

 

علاج نوبات الهوس والنوبات المختلطة (هوس وكآبة)

إذا كنت تأخذ مضادات كآبة فيجب وقفها.

العلاج المهم هنا هو الأدوية المثبتة للمزاج أو الأدوية المضادة للذهان, أما سوية أو كل على حده,الأدوية المضادة للذهان تستعمل في علاج الفصام, ولكن تستعمل أيضا في حالات فرط النشاط, هوس العظمة أو انعدام النوم والهياج في حالات الهوس.

الأدوية المضادة للذهان القديمة كالكلوروبرومازين والهالوبريدول لها آثار جانبية حيث تسبب الارتجاف والتيبس وجفاف الفم ,أما الأدوية المضادة للذهان الجديدة الاولانزبين والرسبريدون فلها القدرة على السيطرة على أعراض الهوس ولكن بدون أعراض جانبية كالتي تحصل مع الأدوية القديمة .

تتحسن الأعراض مع الأيام الأولى للعلاج ولكن قد تحتاج إلى أسابيع لتزول النوبة تماما , ويجب مناقشة القدرة على قيادة السيارة أثناء فترة العلاج بهذه الأدوية.

 

كيف توقف تقلبات المزاج ؟

تعلم كيف تميز أعراض تقلبات المزاج غير الطبيعية لتتمكن من طلب الاستشارة الطبية مبكرا. وبذلك قد تسيطر على الحالة مبكرا وقد لا تحتاج دخول المستشفى ومن المفيد استعمال مفكرة لتدوين تقلبات مزاجك,حيث سيساعدك على معرفة الأشياء المفيدة في حياتك والتي تساهم في المحافظة على مزاجك.

الثقافة:

حاول أن تزيد من معرفتك عن المرض وما هي وسائل المساعدة لك ,وهناك مصادر جيدة للمعلومات في نهاية هذه النشرة.

 

الإجهاد

من المفضل الابتعاد عن حالات الإجهاد لأنها قد تؤدي إلى حدوث نوبة هوس أو كآبة , بما انه من المستحيل الابتعاد عن كل حالات الإجهاد لذلك يفضل تعلم كيفية التعامل معه.

تستطيع القيام بتمارين الاسترخاء باستعمال الأشرطة الصوتية أو المشاركة مع مجموعة يقومون بذلك أو استشارة معالج نفسي.

 

العلاقات

نوبات الهوس و الكآبة قد تؤدي إلى ضغط كبير على الأصدقاء والعائلة وقد تجد انه تحتاج لإعادة بناء بعض العلاقات بعد حدوث النوبات.

من المهم جدا أن يكون لك على الأقل شخص تستطيع الاعتماد عليه لمساعدتك,  عندما تكون بحالة طبيعية حاول أن تشرح المرض للناس القريبين عليك لأنهم يحتاجون أن يفهموا ماذا يحصل لك وكيف يساعدوك.

 

الأنشطة:

من المهم جدا أن يكون هناك توازن في حياتك بين العمل وهواياتك والعلاقة مع الأصدقاء والعائلة,لان الانشغال الشديد قد يؤدي إلى حالة هوس.

تأكد انك تحصل على وقت كافي من الراحة والاسترخاء, إذا كنت عاطل عن العمل فكر بأخذ دورات تدريبية أو حاول القيام بإعمال تطوعية.

 

التمارين الرياضية:

حاول القيام بتمارين لمدة عشرين دقيقة على الأقل ثلاث مرات أسبوعيا لأنه وجد أنها تؤثر على المزاج بصورة ايجابية.

التسلية:

تأكد من قيامك بأشياء مسلية تعطي معنى لحياتك.

الاستمرار على العلاج:

قد تشعر انك تريد أن توقف العلاج عندما تشعر بتحسن بدون استشارة الطبيب الذي قد يؤدي إلى حدوث نوبة .

من الطرق التي تساعدك على الاقتناع أكثر بعلاجك أن تناقشه مع عائلتك والطبيب المعالج.

 

كيف تعطي رأيك في علاجك؟

إذا تم إدخالك للمستشفى لعلاج نوبة من النوبات فانك تستطيع أن تضع (توجيه مسبق) مع طبيبك المعالج والعائلة, هذا التوجيه يعطي فكرة عن الطريقة التي تريد أن تعالج بها.

 

ماذا أتوقع من طبيبي العام؟  (إنكلترا- ويلز)

الطبيب العام يساعدك على القيام بما يلي:

1- فحص عام سنويا.

2- فحص مستوى الليثيوم في الدم كل ستة أشهر على الأقل.

3- فحص وظائف الغدة الدرقية والكليتين على الأقل كل خمسة عشر شهرا.

4- فحص ضغط الدم سنويا.

 

نصائح للعائلة والأصدقاء:

نوبات الكآبة أو الهوس قد تكون متعبة جدا للعائلة أو الأصدقاء حيث إن نوبة هوس قد تتعب كل اللذين حول الشخص ونوبة الكآبة قد تترك المحيطين بالشخص يشعرون بأنهم غير قادرين على المساعدة.

 

1- كيف يتعاملون مع النوبات

الكآبة:

قد يكون من الصعب معرفة ماذا يقولون للشخص الذي يشعر بالكآبة لأنه سوف يفسر كل شئ بسلبية, وصعوبة معرفة ماذا يريدون وحتى الشخص قد لا يعرف ذلك.  وقد يكون منطوي ويشعر بالانزعاج الشديد بسهولة ولكم في الوقت نفسه يحتاج مساعدتك ودعمك.

قد يكونون قلقين جدا وفي نفس الوقت لا يسمعون النصيحة, حاول ان تكون صبورا ومتفهما.

إذا تحدثوا عن تفكيرهم بالانتحار فيجب اخذ هذا الموضوع بجدية ويجب الاتصال بالطبيب.

 

الهوس:

في بداية النوبة قد يكون الشخص سعيدا جدا , ونشط ويريد أن يذهب إلى مكانات التسلية ويريد أن يكون قلب المكان النابض , ويكون محط الانتباه , ويستمتعون بالمناسبات الاجتماعية مثل الحفلات والمناقشات الحامية ولكنها ستجعلهم يشعرون بإثارة ومزاجهم قد يسوء أكثر ولذلك من المهم أن تبعدهم عن مثل هذه الأجواء وتطلب منهم الاتصال بالطبيب.

قد يستفيدون كثيرا من زيادة معلوماتهم عن المرض ,والنصائح عن كيفية طلب المساعدة وإرشادات عملية أخرى.

 

2-مساعدة أحبائكم أن يظلوا أصحاء:

من المهم جدا أن تكون عمليا وتأكد من إنهم يعتنون بأنفسهم بصورة جيدة

وإذا وجدت أنهم :

1- لا يهتمون بأنفسهم مثلا لا يتناولون الطعام والشراب.

2- يتصرفون بطريقة تضعهم أو الآخرين بخطر فيجب الاتصال بالطبيب مباشرة.

مابين النوبات حاول أن تعرف أكثر عن المرض ويفضل أن تصاحبهم في موعدهم للطبيب.

 

3-كيف تحافظ على نفسك 

يجب أن تعطي لنفسك الوقت والمكان الكافي لتستعيد قدراتك من جديد وحاول قضاء وقت لتسترخي لوحدك أو مع ناس يستطيعون مساعدتك,

وإذا احتاج الشخص الذي ترعاه الدخول للمستشفى للعلاج فحاول أن تجد من يشاركك في الزيارات له وتقديم المساعدة لأنك تحتاج وقت للراحة.

 

4 –ماذا تفعل في حالة الطوارئ

إذا أصبحت حالة الهوس شديدة جدا فقد يصبح الشخص عنيفا ,يشك بالآخرين وقد يؤذيهم بالكلام الجارح أو جسديا .

إذا أصبحت حالة الكآبة شديدة فقد يفكر الشخص بالانتحار فلا تجادلهم واطلب المشورة الطبية مباشرة.

احتفظ برقم شخص من الجهات الطبية التي تعالج قريبك معك دائما في مثل هذه الحالات وقد يتطلب الأمر الدخول للمستشفى للعلاج لفترة قصيرة.

 

رعاية الأطفال

إذا كان للشخص المصاب أطفال فانه لا يستطيع رعايتهم بصورة جيدة عند حدوث النوبات فعلى شريكه أو احد أفراد العائلة التأكد من إن الأطفال يحصلون على رعاية مناسبة خلال النوبات.

ومن الأفضل أن يكون لدى الشخص خطة لمثل هذه الحالات.

عندما لا يستطيع الشخص المصاب رعاية أطفاله خلال هذه الفترة فان الأطفال سيشعرون بقلق وتوتر , وعندما لا يستطيعون أن يعبروا عن مشاعرهم بالكلمات فان الطفل الرضيع مثلا سوف تصعب ترضيته, أما الأطفال الأكبر سنا فسيظهرون ذلك بطرق أخرى .

الطفل يفضل أن يكون الكبار اللذين حوله متفهمون ويراعون مشاعرهم   ويستجيبون لرغباتهم بطريقة هادئة ومستقرة.

من واجبات الأهل أن يشرحوا للأطفال لماذا تصرف الشخص المصاب بهذه الطريقة ويفضل  أن لا يتغير نمط حياتهم قدر المستطاع والإجابة على أسئلتهم  بهدوء وبصراحة واستخدام لغة يفهمونها.

 

شرح هذا المرض للأطفال

الأطفال الأكبر سنا قد يشعرون بأنهم سبب الإصابة بالمرض ويحتاجون لمن يطمئنهم بأنهم ليسوا السبب وتوضيح كيف يستطيعون المساعدة.

عندما يتحمل احد الأبناء رعاية احد إباءهم المصابين بالمرض فيجب أن يحصلوا على مساعدة خاصة وتفهم لموقفهم.

قائمة المراجع:

منظمة الأدوية النفسية البريطانية

توجيهات معالجة مرض اضطراب العاطفة الثنائي القطب (ملخص)

Goodwin GM ,Young AH.J Psychopharmacol.2003 Dec ; 17 (4 Suppl): 3-6.

 

مرض اضطراب العاطفة الثنائي القطب

Geddes J.Evid Based mental health.2003 Nov ;6(4):101-      2.

 

NICE: Final Appraisal Determination :

استخدام دواء الاولانزبين والسمي صوديوم فاليبرويت في علاج حالة الهوس الشديد في مرض اضطراب العاطفة الثنائي القطب النوع الأول .

www.nice.org.uk

Morris ,R.(2004)

الإعراض الأولية لدى المريض في مرض اضطراب العاطفة ثنائي القطب.

Advna. psychiatr. treat., Jan 2004 ;10:18-26.

 

NICE  guidlines

التعليمات السريرية اضطراب العاطفة ثنائي القطب  رقم 38

علاج اضطراب العاطفة ثنائي القطب في البالغين والأطفال والأحداث في الرعاية الأولية ( الطبيب العام) والرعاية الثانوية ( الطبيب المتخصص) (2006) لندن.

www.nice.org.uk

 

وهناك الكثير من المواد للذين يقدمون الرعاية للمصابين بالمشاكل النفسية , قد تم إنتاجها من قبل حملة شركاء في الرعاية والتي يمكن الحصول عليها من الموقع التالي:

www. partnersincare.co.uk

 

وللحصول على قائمة إصداراتنا يرجى الاتصال بقسم النشرات في الكلية الملكية للأطباء النفسيين وعنوانها:

Royal collage of psychiatrists 17 Belgrave square ,London

SW1X   8PG   Tel: 02072352351    ext : 259

Fax :  02072351935  email :  [email protected]

 

أصدرت هذه النشرة من قبل الكلية الملكية للأطباء النفسيين هيئة التحرير

Dr. Philip Timms للمطبوعات العامة محرر المجموعة

هيئة التحرير :

Dr Ros Ramsay,

Dr Martin Briscoe,

Deborah Hart .

ترجمة :  د. سرمد نديم

Dr Sarmad Nadeem

مراجعة الترجمة د. صبري عبد الفتاح

Dr Sabry Abdel Fattah

مساهمات المرضى ومن يقدم الرعاية لهم : مجلس المرضى  وأقرباءهم   التابع للكلية الملكية للأطباء النفسيين.

جميع حقوق الطبع محفوظة للكلية الملكية للأطباء النفسيين.

 

حقوق هذه المقالة محفوظة للكلية الملكية البريطانية للطب النفسي